Деменция
Деменция
Деменция представляет собой состояние, приобретенное вследствие органического поражения мозга, и проявляется нарушением интеллекта, мышления, памяти, понимания, речи и других познавательных функций. Чаще всего заболевание прогрессирующее, сопровождается социальной дезадаптецией и может приводить к инвалидности. В наибольшей степени деменция затрагивает лиц старшего возраста. Существует несколько классификаций деменций. Нужно отметить, что это патологическое состояние, по сути своей, не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом других болезней.
Что вызывает деменцию?
Существует несколько причин возникновения деменции. В целом, деменция чаще встречается в пожилом возрасте.
Это заболевание возникает, когда повреждаются отдельные части мозга, которые отвечают за процессы памяти и мышления. Наиболее распространенная форма деменции - болезнь Альцгеймера. Среди других причин деменции - это различные заболевания - (нарушения функции щитовидной железы, отравление наркотиками, недостаток тиамина как следствие алкоголизма и другие), повреждения мозга, инсульты, рассеянный склероз, инфекционные заболевания мозга (в частности, менингит и сифилис), ВИЧ, гидроцефалия, болезнь Пика и опухоли мозга.
Наиболее частые причины деменции
- Заболевания:
- Болезнь Альцгеймера
- Сосудистая деменция
- «Смешанная» деменция (сочетание изменений, характерных для
болезни Альцгеймера, с изменениями сосудистого характера) - Деменция с тельцами Леви
- Лобно–височная деменция
- «Паркинсонизм–плюс» (прогрессирующий надъядерный паралич, кортико–базальная дегенерация и др.)
- Болезнь Паркинсона
- Хорея Гентингтона
- Нормотензивная гидроцефалия
- Алкоголизм
- Лекарственные и промышленные интоксикации
- Инфекции:
- болезнь Крейтцфельдта — Якоба (1 — 5 %),
- СПИД (примерно 1 %),
- вирусные энцефалиты,
- прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия,
- нейросифилис,
- болезнь Бехчета ,
- хронические бактериальные и грибковые менингиты;
- Дефицитные состояния
- синдром Гайе — Вернике — Корсакова — недостаточность тиамина (1 — 5 %),
- недостаточность витамина В12,
- недостаточность фолиевой кислоты,
- пеллагра;
- Метаболические нарушения
- диализная деменция,
- гипо- и гиперфункция щитовидной железы,
- тяжёлая почечная недостаточность,
- синдром Кушинга,
- печёночная недостаточность,
- болезни паращитовидных желез,
- системная красная волчанка и другие коллагеновые болезни, сопровождающиеся церебральными васкулитами,
- рассеянный склероз,
- болезнь Уипла.
Когда ставится диагноз деменции?
Симптомы деменции могут быть различными, в зависимости от основного заболевания, на фоне которого она развивается. Как правило, начальные проявления характеризуются снижением активности, интересов, апатией, возникновением зависимости от близких. На фоне постепенного снижения интеллекта и интересов нарастает неряшливость, неспособность ухаживать за собой. Усиливается забывчивость, вплоть до того, что больные не помнят имена близких, забывают их внешний вид, не могут сказать позавтракали ли они, какой сегодня день недели. Могут нарушаться функции речи, счета и письма. Так, больные путают слова, в словах меняют слоги местами, или не способны к непроизвольной речи, а только повторяют сказанные другими фразы. Эмоциональность так же может существенно изменяться: больные не способны на радость или печаль, кажутся отрешенными от всего окружающего, или же их эмоции могут быть излишне вычурными, неуместными, неподходящими случаю. На фоне расстройств мышления и эмоций возможно возникновение бреда и галлюцинаций.
Как часто встречается деменция?
Согласно исследованиям, деменция встречается у 1% людей младше 60 лет. Вероятность возникновения деменции после 60 лет удваивается каждые пять лет.
Как происходит диагностика деменции?
Вначале врач изучает историю болезни пациента и проводит общий осмотр. В зависимости от фактов, выявленных во время осмотра или при изучении истории болезни, определяется, какие обследования необходимо пройти. Могут быть назначены следующие анализы: анализ крови, анализ мочи, рентгеновское исследование грудной клетки, компьютерная томография мозга или ядерно-магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма мозга и пункция спинномозговой жидкости.
Деменция может быть 2 видов: корковая деменция и субкорковая деменция, в зависимости от того, какая часть мозга у человека повреждена
Корковая деменция: поражается корковый отдел мозга, который отвечает за мышление и речь. Чаще всего у людей с таким видом деменции наблюдается полная потеря памяти и нарушения речи.
Субкорковая деменция: поражается субкорковый отдел мозга, при этом человек очень забывчив, наблюдается нарушение мышления.
Лечение
В зависимости от природы возникновения конкретной деменции для лечения используются препараты, действующие на ацетилхолинергическую систему, препараты, действующие на NMDA–рецепторы, препараты нейрометаболического действия, ноотропы, психостимуляторы и т.д. Однако, эффективного лечения деменций пожилого возраста пока не найдено, но во многих случаях удается задержать процесс прогрессирования болезни, продлить жизнь больных, частично компенсировать уже нарушенные психические функции, улучшить процессы мышления и социальное функционирование. Эффективность лечения существенно возрастает при назначении препаратов на стадии начальной или умеренной деменции. И, конечно, такие больные нуждаются в уходе и внимании со стороны своих близких.
Поделиться с друзьями
Тел.:(061) 701-03-03 или (050) 96-886-15
E-mail: mail@psyworld.com.ua